Apneea in somn

Sindromul de Apnee in Somn presupune o colaborare interdiciplinara intre foarte multe specialitati interdisciplinare, de la pneumologie, ORL, medicina de familie, medicina interna, diabet si boli de nutritie, cardiologie, neurologie, psihiatrie si chiar ATI, ginecologie, urologie etc.
Definitie: Sindromul de apnee in somn la adult este definit prin existenta a cel putin 5 apnei (pauze respiratorii de minim 10 secunde) raportate la ora de somn.
Tipuri:
  • Sindromul de apnee in somn de tip obstructiv (SASO)
  • Sindromul de apnee in somn de tip central (SASC)
  • Sindromul de apnee in somn de tip mixt (SASM)
Sindromul de apnee in somn de tip obstructiv (cel mai frecvent)!
Factorii de risc:
Sexul masculin 
Obezitatea Greutatea este cel mai importanta factor de risc in aparitia apneilor, o crestere de 10% a greutatii este asociata cu o crestere de 6 ori a riscului aparitiei episoadelor de apnee. S-a demonstrat ca 60% dintre pacientii cu Sindromul de Apneea in Somn sunt supraponderali sau obezi.
Circumferinta gatului peste 44 cm la barbat, peste 37 cm la femeie.
Factori hormonali (menopauza, acromegalia, hipotiroidismul, sindromul ovarelor polichistice).
Modificari la nivelul fetei (barbie mica, ascunsa) sau la nivelul gatului (limba mare, amigdale proeminente).
Genetici (sforaitori printre rudele de grad I, rasa, consumul de alcool, fumatul si medicametele sedative-hipnotice, varsta).
Fumatul si consumul de alcool.
Prevalenta: 4% in populatia generala (aceeasi cu a astmului sau diabetului zaharat), iar la barbatii cu varste cuprinse intre 40-59 ani este chiar de 9%.
Manifestarile clinice: Pacientii acuza prezenta simptomelor din timpul zilei in timp ce partenerii se plang de manifestarile din timpul noptii.
Simptomele cardinale sunt somnolenta diurna excesiva, SDE, si sforaitul.
Evaluarea somnolentei diurne excesive, SDE,  se masoara cu ajutorul jurnalului de somn, cu ajutorul scalelor de evaluare, asa cum este testul GANT, dar cel mai obiectiv cu ajutorul testelor MSLT SI MWT.
Sforaitul se agraveaza alaturi de prezenta apneeilor dupa ingestia de alcool.
Simptome acompaniante:
  • Sforaitul puternic si neregulat, intrerupt de pauze respiratorii (apneei sau hipopnei) si care se continua cu o reluare ’exploziva’
  • Somnolenta pe pracursul zilei excesiva
  • Tulburari, fragmentari ale somnului
  • Oboseala, astenia diurna
Simptome frecevente:
  • Somnul nelinistit, neodihnitor
  • Diminuarea capacitatii de munca
  • Modificari de personalitate, de functie cognitiva (ultima fiind responsabila de conflictele familiale, accidentele profesionale si de masina)
  • Inclinatii spre sindroame depresive, iritabilitate
  • Cefalee matinala (dureri de cap)
  • Dificultati de concentrare
  • Deficiente intelectuale, tulburari de memorie
Simptome facultative:
  • Intoleranta la alcool
  • Scaderea libidoului; impotenta
  • Luarea in greutate
  • Poliuria nocturna (mictiuni frecvente in timpul noptii)
Sindromul de Apnee de tip Central
Se caracterizeaza prin oprirea fluxului aerian naso-bucal si absenta efortului ventilator.
• Diagnosticul pozitiv si diferential apneea obstructiva de cea centrala si mixta se face exclusiv polisomnografic. Necesita consult neurologic.
Sindromul de Apnee de tip Mixt
Incepe ca o apnee centrala ca apoi sa aibe si o componenta obstructiva.

No comments:

Post a Comment